现在年轻人查出尿酸高（也就是高尿酸血症）的几率，都可以赶上血压、血糖、血脂了，所以被称为「第四高」。

尿酸高一定是痛风吗？不一定。尿酸高会变成痛风吗？有可能。

有的人尿酸飙到600也没痛风过，有的人尿酸才400就发病了。

虽然个人阈值不确定，但记住一点：

尿酸高一分，痛风近一分，把尿酸水平控制在安全合适的范围，总是没错。

所以，别存侥幸心理，这篇上干货，大家该防防该治治。

尿酸高，还没痛要不要治疗

1、尿酸多少属于不正常？

成人在正常嘌呤饮食情况下，不分男女，非同日2次空腹血尿酸水平超过420μmol/L，就是高尿酸血症了。

划重点：正常嘌呤饮食+非同日两次。如果你检查前吃了很多高嘌呤食物和饮品，也可能导致尿酸短暂上升，临床确诊高尿酸血症需要重复测定。

2、尿酸从哪来？往哪去？

尿酸20%来自饮食摄入，80%来自体内分解，经肝脏代谢，最终约1/3通过消化道排泄，2/3 通过肾脏排泄。

正常情况下，尿酸的产生和排泄保持平衡，凡导致尿酸生成过多、排泄减少的因素，均可导致高尿酸血症。

划重点：仅仅靠忌口，人都营养不良了，也不一定能解决尿酸高的问题。代谢、排泄机制要正常才行呀！

3、尿酸高，但没痛，需要治疗吗？

当尿酸超过正常阈值，单钠尿酸盐(简称MSU)结晶析出，直接黏附、沉积在关节、肾组织和血管，会导致痛风、肾衰和心脑血管疾病。

从尿酸高到痛风的过程，不妨先看看这个很清晰的路线图。

简单来说就是——

无症状期：尿酸高+结晶沉积有症状期：炎症爆发+骨破坏

划重点：痛风不是突发的，是高尿酸日积月累，今天析出点结晶，明天析出点结晶，终于攻克了关节的防线，所以治疗赶早不赶晚。

尿酸怎么降下来

一、新晋高尿酸血症，别着急治疗，先通过饮食控制一段时间。

1、鼓励吃这些

蔬菜、鸡蛋低脂、脱脂牛奶及奶制品樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等含果糖较少的水果

2、限制吃这些

牛肉、羊肉、猪肉甜点、葡萄酒、果酒调味糖、调味盐、调味汁

3、避免吃这些

心肝肺肚肠等动物内脏鱼虾蟹贝等海鲜猪蹄汤、骨头汤等老火浓汤碳酸饮料、含果糖饮料啤酒、白酒、黄酒

4、多喝水

尿酸主要通过肾排出，还要多喝水多排尿，促进尿酸排出。心肾功能正常者须维持每日尿量 2000~ 3000 mL。

二、如果饮食调整后，尿酸还是高，中医干预，改善代谢能力。

高尿酸血症在痛风发作前，无症状期，在中医里叫「伏邪」，古人认为是血分里有湿浊。

如《脉因证治》指出：

津液稠黏，为痰为饮，积久渗入脉中，血之为浊。

当湿浊积累到一定程度，蕴热毒、结瘀血，然后混在一块，向外沉积，痹阻于经脉肢节，进而出现疼痛、红肿、活动困难，高尿酸血症就到了有症状期。

之所以会产生「伏邪」，本质还是脏腑功能低下，与脾肾肝关系最为密切。

脾主运化水液，控制湿浊来源；肾主蒸泄水液，控制湿浊去向；肝主调节气机，辅助湿浊代谢。

脾不足和肾不足的人，无法运化和蒸腾水液，肝又不能疏泄，导致湿、热、瘀沉积，然后进一步炼液成砂，这些是高尿酸血症和痛风形成的原因。

那么中医如何治疗呢？

1、祛邪：消除病理产物和致病因素，如除湿、逐痰、清热、化瘀、除痹。

2、扶正：提升脏腑代谢和排泄能力

①健脾，以强运化之功，则湿浊不成；

②补肾，以增蒸腾之力，则湿浊不留；

③调肝，以助水液代谢，则湿浊自消。

总的来说，以降低尿酸值为目标，在无症状期，避免关节处出现较多结晶聚积，在有症状期，减轻关节处红肿热痛的症状。